入口になる質問紙：PHQ-9 / GAD-7

200字要約（約190字）

PHQ-9とGAD-7は、うつ・不安の「いまのしんどさ」を手早く可視化する自己記入式質問紙。PHQ-9は9項目で重症度も追える、GAD-7は7項目で不安症状の強さと影響を把握できる。どちらも一次診療から精神科、産業保健まで幅広く用いられ、スクリーニングと経過観察に強い。ただし診断の決定打ではないため、面接・観察・他情報との統合判断が前提。日本語版の妥当性研究も蓄積がある。(PMC, PubMed)

リード（ブログ調）

検査はむずかしい専門の道具……に見えるけど、入口は意外とシンプルです。診察室や産業保健、スクールカウンセリングの最前線でまず最初に使われることが多いのが、PHQ-9（抑うつ）とGAD-7（不安）。数分で終わり、点数はすぐ出る。「今どれくらい困っているのか」を素早く掴むことで、次の面接や支援の方向が定まり、“むやみに深掘りしない／足りないところを深掘りする”のメリハリがつきます。(PMC, jamanetwork.com)

課題イメージ（1分でつかむ・パラフレーズ例）

• PHQ-9（過去2週間）
  1）「以前は楽しかったことが、今は楽しめないことが多かった」
  2）「気分の落ち込みや希望の持てなさで、日常が重く感じられた」
  3）「眠り・食欲・集中の乱れが目立った」
  ※実際は4件法（0〜3点）で9項目、合計0〜27点。(PMC)
  
  

• GAD-7（過去2週間）
  1）「緊張・不安・落ちつかなさが続いた」
  2）「心配を止めるのが難しかった」
  3）「そわそわ・いらだち・身構えが強かった」
  ※4件法（0〜3点）×7項目、合計0〜21点。(PubMed)
  
  

※ここでは読者の理解のため意図的に意訳しています（原文は引用先参照）。

歴史・背景（なぜ“入口”になったのか）

• PHQ-9：2001年にKroenkeらが一次診療での簡便な抑うつ評価として開発。重症度（モニタリング）にも十分使えることを示し、世界的に普及した。(PMC, スプリンガーリンク)

• GAD-7：2006年にSpitzerらがGAD（全般不安症）のスクリーニングとして提示。その後、他の不安障害群でも一定の判別力が示され、臨床と研究で定着。(jamanetwork.com, PubMed)

• 日本語版の妥当性：PHQ-9はプライマリケアを含む日本データで妥当性が再確認。GAD-7も日本語版の信頼性・妥当性研究があり、実装の裾野が広い。(PubMed, PMC)
  
  

スコアリングとカットオフ（“数字の読み方”の基準線）

• PHQ-9：重症度の目安は5 / 10 / 15 / 20（軽度/中等度/中等度〜重度/重度）。初期検証では10点以上で感度88%・特異度88%が報告。経過での変化量を追いやすいことも強み。(drugsandalcohol.ie, PMC)

• GAD-7：重症度の目安は5 / 10 / 15（軽度/中等度/重度）。原著では10点以上が良好な指標（GADの検出）とされる。一方、臨床集団では不安障害のオーバーラップにより、特異度が下がる報告もあり、背景に応じて運用する。(jamanetwork.com, PubMed, PMC)

• 日本語版の性能：PHQ-9（J-PHQ-9）は国内データで有用性が示され、GAD-7日本語版も妥当性が再現されている。(PubMed, PMC)
  
  

コツ：スコアは「状態の写真」。単発の点数より、ベースライン→介入→フォローの縦比較で意味が濃くなる。(PMC)

現場の運用術（一次診療・精神科・産業・学校）

1. 入口：初診や面談前に実施→問診の焦点化（睡眠？意欲？集中？）に使う。(PMC)

2. モニタリング：2〜4週ごとの再評価で、介入効果や悪化を早期検知。(PMC)

3. 連携：産業保健なら産業医・人事と、学校なら担任・養護教諭と数値の言語を共有（ただし個人情報の範囲を厳格に）。

4. 安全管理：PHQ-9の自殺関連項目に該当すれば即時の安全評価と支援導線（面接延長、家族同席、危機回避の手順共有）を優先。

5. 文化・言語：翻訳版運用では文化的表現・身体化を考慮（「体が重い」など身体症状として出ること）。(PubMed)
   
   

よくある落とし穴（回避ガイド）

• 「点数＝診断」ではない：PHQ-9/GAD-7はスクリーニングと重症度の目安。診断は面接・観察・鑑別・病歴の統合で行う。(PMC)

• 偽陰性・偽陽性：睡眠障害・身体疾患・薬剤影響（甲状腺、疼痛、ステロイド等）で似た訴えは起こる。背景を見る。

• 一点主義：初回だけ高得点／低得点は珍しくない。縦の推移と**機能障害（生活・仕事・学業）**をセットで記録。(PMC)

• 過度な自己判断：自己記入式ゆえ過小申告・過大申告が起こりうる。面接での補足が前提。(PMC)
  
  

具体ケース（1シーン／可視化のリアル）

ケース：30代・事務職
初診でPHQ-9=12（中等度）/ GAD-7=8（軽度）。2週間後、睡眠衛生と行動活性化（小目標）を導入し、PHQ-9=8/ GAD-7=6に改善。集中の波が残るため、WAISでワーキングメモリ/処理速度のプロファイルを把握→タスクの細分化・締切の余裕・チェックリストを導入。さらにVinelandで日常の自立度を確認し、職場と共有可能な表現に翻訳して合意形成。
ポイント：質問紙→（必要に応じ）能力検査→適応行動→職場連携、の流れで抽象データを行動提案に落とす。(PMC, PHQ Screeners)

併用・発展（運用の幅を広げる）

• PHQ-2 → PHQ-9の二段階（“まず2問”、陽性なら9問で精査）：忙しい外来や健診で有効。(PubMed, jamanetwork.com)

• PHQ-4（2＋2の超短縮版）：不安・抑うつの超簡易スクリーニング。重症度レンジも提案されており、導入が容易。(PubMed, Northwest Pain Guidance)

• PHQ-ADS（PHQ-9＋GAD-7合算）：合成スコアで全体負荷をトラッキングする選択肢。研究・介入評価で便利（ただし疾患別スクリーニングは原法に軍配）。(PMC)

• ライセンス/配布：PHQ Screeners公式ページで配布・案内（臨床・研究で広く無償提供方針）。組織導入時は最新版の条件を必ず確認。(ファイザー, PHQ Screeners)
  
  

次回予告

次は「認知の地図」を描く：WAIS（日本：WAIS-IV／海外：WAIS-5）。
歴史（Binet→Wechsler→WAIS）から、指数プロファイルの読み方、支援へ落とす翻訳術まで深掘りします。必要に応じ併用されるVinelandにもつなげます。

注意・免責

本記事はAI（ChatGPT）が執筆支援しています。正確性・網羅性は保証されません。心理検査は有資格者・訓練を受けた専門家による実施・解釈が前提です。運用や導入は、必ず一次資料（マニュアル／公式サイト／査読論文）を各自で確認してください。

参考文献（APA形式・リンク）

• Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613. (PMC, スプリンガーリンク)

• Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097. (jamanetwork.com, PubMed)

• Manea, L., Gilbody, S., & McMillan, D. (2012). Optimal cut-off score for diagnosing depression with the PHQ-9: A meta-analysis. CMAJ, 184(3), E191–E196. （初期研究の感度・特異度10点基準の再確認） (PMC)

• Muramatsu, K., et al. (2018). Performance of the Japanese version of the PHQ-9 in primary care. General Hospital Psychiatry, 52, 64–69. (PubMed, サイエンスダイレクト)

• Masuyama, A., et al. (2020). Psychometric properties of the Japanese version of the GAD-7. Frontiers in Psychology, 11, 1677. （Muramatsu 2009の日本語版妥当化に言及） (PMC)

• Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2016). The Patient Health Questionnaire Anxiety and Depression Scale (PHQ-ADS). General Hospital Psychiatry, 39, 49–54. (PMC, PubMed)

• Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., & Löwe, B. (2009). An ultra-brief screening scale for anxiety and depression (PHQ-4). Psychosomatics, 50(6), 613–621. (PubMed)

• Pfizer Inc. (2010, July 21). Pfizer to offer free public access to mental health assessment tools（PHQ関連の配布方針アナウンス）。 (ファイザー)

• American Psychological Association. Patient Health Questionnaire (PHQ-9 & PHQ-2)（概説・実務ノート）。 (アメリカ心理学協会)
  
  

2025年8月17日